Těhotenství a kojení
Doplňky stravy pro těhotné a kojící ženy: folát, jód, vitamin D, železo a omega-3 s DHA. Vysvětlíme, proč dáváme přednost aktivnímu methylfolátu, jaké dávky odpovídají doporučením a co v tomto období nepatří do košíku.Číst dál →
Filtry
Dostupnost
Značka
Forma
Dieta
Cíl
Cena
Co v těhotenství a při kojení opravdu dává smysl doplňovat
Těhotenství a kojení nezvyšují potřebu všech živin stejně. Energie a bílkoviny stoupají jen mírně, u folátu, jódu, vitaminu D, železa a DHA je rozdíl výrazný. Proto tu nenajdete běžný multivitamín pro dospělé, ale složení sestavená pro toto konkrétní období. Širší nabídku pro celé rodičovství máte v kategorii Máma & dítě.
Živiny, na kterých v tomto období záleží nejvíc
- Folát (vitamin B9) přispívá k růstu zárodečných tkání během těhotenství a k normální krvetvorbě. V doplňcích ho najdete jako kyselinu listovou nebo methylfolát.
- Jód přispívá k normální funkci štítné žlázy a k normální tvorbě hormonů štítné žlázy.
- Vitamin D přispívá k normálnímu vstřebávání vápníku a fosforu.
- Železo přispívá k normální tvorbě červených krvinek a ke snížení míry únavy a vyčerpání.
- DHA: příjem kyseliny dokosahexaenové matkou přispívá k normálnímu vývoji mozku a očí plodu a kojených dětí.
Jak vybíráme složení pro toto období
Sledujeme tři věci: formu, dávku a kombinaci, která má smysl. U folátu dáváme přednost aktivní formě, tedy methylfolátu, protože ji tělo využije bez přeměny. Syntetickou kyselinu listovou musí nejprve aktivovat enzym a to u každé ženy nefunguje stejně dobře. U železa preferujeme bisglycinát, který bývá šetrnější k žaludku. Jód a vitamin D chceme v dávkách blízkých referenčním hodnotám, ne v symbolickém množství. Přípravky s vysokou dávkou retinolu do této kategorie nezařazujeme. Každý produkt prochází naší compliance kontrolou a část šarží ověřují nezávislé laboratoře. Přečtěte si, jak vybíráme.
Složení se v průběhu období mění
Před počením a v prvním trimestru stojí v centru folát. Od druhého trimestru rostou nároky na železo a jód, přidává se DHA. Při kojení potřeba folátu mírně klesá, ale jód a DHA zůstávají, protože přecházejí do mateřského mléka. Proto některé značky nabízejí řady označené 1, 2 a 3, jiné jedno složení na celé období. Obojí je rozumné: dělené řady dávkují cíleněji, jednotné složení se snadněji udrží po celý rok a půl.
Na co si dát pozor
Vysoké dávky vitaminu A ve formě retinolu nejsou pro těhotné vhodné. Zkontrolujte proto etiketu běžného multivitamínu, který jste užívala dřív. Betakaroten je bezpečnější zdroj, tělo si z něj vitamin A vytvoří podle potřeby. U jódu platí, že více není lépe, samostatné přípravky s jódem k prenatálnímu komplexu proto přidávejte jen po dohodě s lékařem. Pozor i na bylinné směsi: řada bylin se v tomto období nedoporučuje, přestože jde o „přírodní“ produkt.
Doplňky doplňují jídelníček a péči gynekologa, nenahrazují je. Hodí se ženám, které mají omezený jídelníček, nejedí ryby, drží veganskou stravu nebo jim laboratorní výsledky ukázaly nízkou hladinu železa. Účinek není okamžitý: úprava zásob železa se počítá na týdny pravidelného užívání, ne na dny. Vyšší dávky, souběh s léky nebo onemocnění štítné žlázy vždy proberte se svým lékařem.
Často kladené otázky
Co v těhotenství a při kojení dává smysl doplňovat?
Základ tvoří čtyři až pět živin, u kterých potřeba stoupá nejvíc: folát, jód, vitamin D, železo a DHA z omega-3. Ostatní vitaminy obvykle pokryje pestrá strava. Proto mají prenatální komplexy jinou logiku než běžný multivitamín: nejde o co nejdelší seznam látek, ale o smysluplné dávky těch několika, kde je rozdíl mezi potřebou a příjmem opravdu velký.
Kdy začít s doplňky a jak dlouho je užívat?
S folátem se doporučuje začít už při plánování, ideálně tři měsíce před počením, protože nervová trubice se uzavírá v prvních týdnech, kdy o těhotenství často ještě nevíte. V užívání se pak pokračuje minimálně po celý první trimestr. Jód, vitamin D a DHA mají smysl po celé těhotenství i během kojení, protože přecházejí do mateřského mléka. Železo se doplňuje podle krevního obrazu, ne preventivně.
Kolik folátu, jódu a vitaminu D se v tomto období doporučuje?
Referenční hodnoty EFSA pro těhotné a kojící ženy vypadají takto. Jsou to orientační hodnoty pro celkový denní příjem ze stravy i doplňků, nikoli osobní doporučení.
| Živina | Těhotenství | Kojení |
|---|---|---|
| Folát | 600 µg DFE | 500 µg DFE |
| Jód | 200 µg | 200 µg |
| Vitamin D | 15 µg (600 IU) | 15 µg (600 IU) |
Jakou formu folátu vybrat?
Rozdíl je v tom, kolik práce musí tělo odvést, než formu využije. Aktivní formy jsou dražší, ale nezávisí na aktivitě enzymu MTHFR, kterou u sebe většina žen nezná.
| Forma | Využití v těle | Vhodná pro |
|---|---|---|
| Kyselina listová | Nutná aktivace | Nižší cenu |
| L-methylfolát vápenatý | Aktivní forma | Jistotu bez testování |
| Glukosaminová sůl 5-MTHF | Aktivní forma | Kapky a tekuté formy |
| Folát z potravin | Přirozeně aktivní | Základ jídelníčku |
My proto v této kategorii preferujeme aktivní formy.
Proč se v těhotenství hlídá vitamin A?
Vitamin A je potřebný, ale ve formě retinolu se ve vysokých dávkách v těhotenství nedoporučuje. EFSA uvádí horní limit 3 000 µg retinolových ekvivalentů denně pro dospělé, což odpovídá 10 000 IU. Běžné multivitamíny i některé přípravky na vlasy a pleť retinol obsahují, proto se vyplatí zkontrolovat etiketu. Betakaroten toto omezení nemá, tělo z něj vytvoří vitamin A podle potřeby.
Co když mi je špatně a nezvládám polykat tablety?
V prvním trimestru je to častý důvod, proč ženy užívání přeruší. Praktická řešení existují: kapky nebo tekuté formy folátu, menší kapsle místo velkých tablet, rozdělení dávky na ráno a večer nebo užití s hlavním jídlem místo na lačno. Železo bývá k žaludku nejnáročnější, chelátová forma bisglycinátu je obvykle snášena lépe. Pokud vám konkrétní přípravek nesedí, změňte formu, ne celý plán.
Mám při kojení pokračovat, nebo přejít na jiné složení?
Většina prenatálních komplexů je označena i pro období kojení a dá se v nich plynule pokračovat. Potřeba folátu je při kojení nižší než v těhotenství, jód a DHA naopak zůstávají důležité, protože jejich obsah v mateřském mléce závisí na vašem příjmu. Pokud nejíte tučné ryby dvakrát týdně, má smysl samostatný přípravek z kategorie omega-3.
Na co si dát pozor při veganské nebo vegetariánské stravě?
Bez živočišných potravin je potřeba řešit navíc vitamin B12, jód, železo a DHA. B12 se z rostlinné stravy nedá pokrýt, proto se doplňuje vždy. Jód chybí, pokud nepoužíváte jodizovanou sůl. Železo z rostlin se vstřebává méně, pomůže kombinace s vitaminem C v jednom jídle. DHA je dostupná z mikrořas, takže rybí olej není podmínkou. Hladiny B12 a železa nechte zkontrolovat z krve.
